Врач – это первый человек, который встречает ребенка в мире. Это тот, кто помогает
ребенку прийти в мир здоровым и сильным. Поэтому перед женщиной, узнавшей о
скором пополнении в семье, встает важный вопрос: «кому доверить ведение беременности»?
В статье мы расскажем, насколько важно наблюдаться у грамотного врача, каковы
различия в программах наблюдения беременных и на что опираться, читая отзывы
женщин о гинекологах*.
Хороший гинеколог знает, что в наблюдении беременной важно придерживаться «золотой
середины», оказывая необходимую помощь и не перегружая будущую маму десятками
ненужных обследований и манипуляций. Вынашивание ребенка требует от женщины
ответственного и внимательного отношения к изменениям в организме. А также,
к первоначальному выбору специалиста.
*Рейтинг лучших врачей-гинекологов Москвы

Что входит в услугу ведения беременности?
Задача врача – контролировать рост и развитие плода, следить за состоянием
здоровья будущей мамы, предотвращать пренатальные и акушерские патологии. С
этой целью в государственных и частных женских консультациях разрабатывают специальные
программы, позволяющие вовремя обнаружить и устранить риски для матери и ребенка.
Основные компоненты программы по ведению беременности и родов:
- постановка на учет при первичном диагностировании состоявшегося зачатия;
- определение количества эмбрионов в матке;
- расчет акушерского срока гестации и предполагаемой даты родов;
- оказание помощи при клинических признаках угрозы прерывания беременности на ранних сроках (падение уровня ХГЧ в динамике, кровянистые выделения и др.);
- подбор лекарств для сохранения беременности на разных сроках с учетом анамнеза и индивидуальных потребностей пациентки;
- проведение исследований на наличие TORCH-инфекции у матери (краснуха, токсоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
- проведение стандартного пакета исследований при первом обращении (лабораторные анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, RW, УЗ-диагностика, ПЦР-диагностика, определение группы крови и резус-фактора и др.);
- ежемесячный контроль резус-антител в крови женщины при резус-конфликте;
- стандартные пренатальные скрининги PRISCA I и PRISCA II (определение хромосомных аномалий плода);
- профилактика развития гестационного диабета и других заболеваний у матери на протяжении всего периода вынашивания;
- контрольное УЗИ и кардиотокография плода на поздних сроках;
- определение метода родоразрешения (естественный или кесарево сечение);
- родовспоможение (опционально).
В медицинских центрах и клиниках оказываются дополнительные услуги:
- «школа будущих мам» (обучение родителей поведению во время родов, обращению с новорожденным ребенком и т.д.);
- консультации смежных узкоспециализированных врачей при хронических соматических патологиях у матери;
- работа с психологом;
- обследование обоих супругов генетиком и другими специалистами;
- наблюдение после применения вспомогательных репродуктивных технологий – стимуляции суперовуляции, ЭКО, ИКСИ, ИМСИ;
- транспортировка беременных (включая экстренную поездку в роддом и госпитализацию на сохранение).
Врачи продолжают работать с пациентками и после родов – оказывают консультативную помощь по питанию, вакцинации, гигиене младенца; лечат интранатальные осложнения (включая разрывы), предотвращают лактостаз и мастит, курируют завершение грудного вскармливания, подбирают поддерживающие препараты и витамины.
Для чего нужно сопровождение беременности?

Беременность может стать опасной даже для молодой и здоровой женщины, если она пренебрегает обращением к компетентному гинекологу с целью наблюдения.
Преимущества профессионального контроля в процессе гестации очевидны:
- точный расчет сроков;
- поддержание здоровья матери;
- возможность принятия экстренных мер в случае развития осложнений;
- купирование осложнений у матери и внутриутробных заболеваний у плода;
- сохранение беременности при угрозе выкидыша;
- оформление и выдача медицинской документации, включая справки для декретного отпуска, больничные листы и т.д.;
- комфортные и безопасные роды;
- послеродовая помощь и консультирование.*
Во многих женских консультациях присутствуют блоки неонатологии, где выхаживают недоношенных и маловесных детей, а также обеспечивают базовую поддержку здоровым младенцам с первых дней жизни.
*Рейтинг акушеров МосквыДля чего нужно делать УЗИ при беременности?

УЗИ – один из ключевых методов пренатальной диагностики. Ультразвуковые исследования
безвредны для матери и плода.
Они помогают:
- определить точный срок беременности по размерам плодного яйца;
- посчитать количество плодов;
- узнать пол будущего ребенка;
- выявить хромосомные аномалии (синдромы Дауна и Эдвардса) в первом триместре;
- выявить дефекты нервной трубки;
- вести тщательный мониторинг роста и развития плода на разных сроках;
- следить за сердцебиением плода;
- идентифицировать акушерские патологии (предлежание, гипертонус матки, отслойку плаценты, маловодие или многоводие и др.);
- оценить готовность легких ребенка к раскрытию;
- оценить способность организма плода к самостоятельному функционированию;
- увидеть динамику кровотока в сосудах пуповины (а также диагностировать внутриутробную гипоксию).
В современных клиниках используется инновационное оборудование для выполнения УЗИ в формате 3D и 4D, благодаря которому родители могут увидеть будущего малыша на качественном и детализированном трехмерном изображении, а также сделать дородовые «фотографии».
УЗИ в первом и втором триместре являются обязательными, и включены в рекомендованные Минздравом России диагностические скрининги PRISCA I и PRISCA II совместно с лабораторными анализами. Пациенткам из групп риска УЗИ могут проводить чаще, чем остальным.
Показаниями к более частым обследованиям являются следующие факторы:
- возраст старше 35 лет;
- рождение детей с хромосомными и генетическими аномалиями, пороками развития и хроническими заболеваниями в прошлом;
- привычное невынашивание беременности в анамнезе (2 и более самопроизвольных прерываний);
- наследственные патологии;
- тяжелые осложнения прошлых беременностей;
- радиационное или другое опасное воздействие на одного или обоих партнеров перед зачатием.
Периодичность обследований определяет врач, опираясь не только на перечисленные факторы, но и на текущее состояние матери и ребенка.
Программы ведения беременности
Врачи советуют становиться на учет сразу после определения наступления беременности
в домашних условиях. Первым этапом станет анализ на уровень хорионического гонадотропина
человека и УЗИ – это поможет исключить ложноположительный или «сомнительный»
результат струйного экспресс-теста.
В районных женских консультациях, к которым прикреплена пациентка по месту жительства,
сопровождение обеспечивается с момента постановки на учет до момента родоразрешения.
Если женщина чувствует необходимость обращения в частную клинику, она может
самостоятельно выбрать сроки сопровождения – например, полный период беременности
или только третий триместр.
В частных центрах существуют градации наподобие «стандарт» и «бизнес» (или «элит»).
Вторая категория предполагает расширенный спектр диагностических, лечебных и
иных сопутствующих услуг.
Кто может обеспечить родовспоможение
Многие врачи, оказывающие услугу по ведению беременности, имеют профессиональную квалификацию акушера-гинеколога – то есть, обеспечивают родовспоможение. Однако выбор врача для ведения родов остается за будущей мамой. Бывает и так, что для наблюдения женщина выбирает одного специалиста, а для ведения родов – другого. Обращение в определенную клинику не обязывает пациентку рожать ребенка именно в ней.
Как выбрать акушера-гинеколога в Москве по отзывам?
Большинство женщин сомневаются в правдивости отзывов о врачах, размещенных в интернете. Но часто эти сомнения ложны: авторитетные сайты-агрегаторы клиник располагают командами модераторов, тщательно фильтрующих рекламный спам и заказные комментарии. На определенных порталах и вовсе стоит автоматическое ограничение по написанию отзыва, и оставить его можно только в случае подтвержденного визита к тому или иному врачу через сайт онлайн-записи.
Советы, которые помогут вам определиться с выбором гинеколога:
- подробно изучите профессиональную биографию врача;
- посетите 3-5 источников, на которых размещена анкета специалиста;
- обращайте внимание на информативность отзывов: даты, явки, цель визита и другие нюансы, о которых пишут пользователи;
- смотрите на рейтинг: часто женщины предпочитают быстро поставить оценку, нежели писать развернутый комментарий, а несоответствие рейтинга отзывам должно вызвать обоснованные подозрения;
- уточните перечень услуг, оказываемых специалистом (в том числе, родовспоможение, ведение одиночных или партнерских родов, экстренное консультирование в нерабочее время и т.д.).*
*Все эти данные можно увидеть на официальном сайте MOSGORMED.RU
Идеально, если отзывы развернуты и содержат важные сведения – возраст матери, сопутствующие патологии и другие нюансы, схожие с вашей ситуацией.
От выбора врача зависит течение вашей беременности. Полагайтесь на опыт других девушек и женщин, собирайте актуальные сведения о специалисте, доверяйте собственной интуиции – это поможет обрести «своего» доктора и спокойно выносить ребенка под чутким врачебным контролем.
Подготовлено МОСГОРМЕД под редакцией Маляевой Светланы Геннадьевны (врач, стаж работы – более 20 лет)