Роды с рубцом на матке после кесарева сечения и не только
Обычно, говоря о родах с рубцом на матке, подразумевают, что это второе и более кесарево сечение. Но вообще рубец также может возникнуть после миомэктомии (хирургического удаления миомы) и иных манипуляций, повлекших перфорацию матки и последующее зашивание.
Условия для проведения естественных родов с рубцом на матке
Для начала, рубец должен быть признан состоятельным - когда произошло практически полное восстановление мышечных волокон и рубец достаточно эластичен, чтобы растягиваться вместе с ростом матки. Рубец должен иметь четкие, ровные контуры, а его толщина к концу беременности должна составлять не менее 2мм. Считается, что наиболее благоприятный для беременности период после операции (результатом которой стал рубец) - не менее 1-2 лет, но не более 4-5 лет.
Предполагаемый вес ребенка - не более 3,5-4 кг.
Головное предлежание.
Расположение плаценты вне рубца на матке.
У самой будущей мамы должен иметься настрой на естественные роды (ЕР).
Прошлый разрез на матке - в нижнем сегменте. Предыдущее корпоральное кесарево сечение или «якорный» разрез на матке являются абсолютным противопоказанием к ЕР.
Благоприятное течение послеоперационного периода в анамнезе.
Отсутствие других показаний к повторному кесареву сечению.
Роды с рубцом на матке в Москве
Раньше за естественные роды с рубцом на матке брались только в крупных или специализированных роддомах, т.к. для таких родов должна быть возможность выполнения кесарева сечения в экстренном порядке, наличие взрослой и детской реанимации, и, конечно же, наличие врачей акушеров-гинекологов соответствующей квалификации и опыта. На данный момент (апрель 2019 г.) в отзывах по роддомам ЕР после КС фигурирует у следующих роддомов (в порядке частоты упоминания):
Полную подборку отзывов о ЕР после кесарева сечения можно посмотреть здесь: [отзывы о ЕР после КС].
По разным причинам не всегда удается провести естественные роды при наличии рубца на матке. Ниже небольшая выборка по ситуациям с проблемным рубцом не только после кесарева, но и после удаления миомы.
Долго выбирала по рекомендациям врача с опытом ведения родов с рубцом на матке после экстренного кесарева сечения. Остановила свой выбор на Марченко А.А. Рожала по контракту. Врач был постоянно на связи, все подробно рассказывал, отвечал на все вопросы. Оценив все возможные риски, на 38 неделе совместно с врачом было принято решение о плановом кесаревом сечении. Врач использует особую методику проведения кесарева сечения-извлекает ребеночка в целом плодном пузыре для снижения риска травмирующего воздействия на него...
Ирина → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва)
Декабрь 2019 г., оценка 5 ★★★★★
Я рожала третью дочку самостоятельно с рубцом на матке, от предыдущих родов. Процесс родов был для меня вполне естественным и очень комфортным. Я очень благодарна врачу Паенди Ф.А. и акушерке Светлане Дискаевой. Так же мне помогала еще акушерка Марал, тоже очень ей благодарна. Все очень приятные, отзывчивые, добрые, теплые, было ко всем много доверия, тепла, благодарности. Чувствовала себя очень хорошо. если не считать боли и страха, которые конечно присутствовали в умеренном количестве. Я очень боялась рожать с рубцом, поэтому долго к этому готовилась, читала, смотрела, искала и нашла отличного врача и акушерку (Паенди Ф.А. и Светлану Дискаеву). После знакомства с ними мой страх сильно сократился...
Галия → отзыв о ЕР с рубцом после двух КС (!) в Роддоме г.Ногинск при ЦРБ (Московская область)
Май 2019 г., оценка 5 ★★★★★
Это будет история про естественные роды после двух кесаревых (2010 ЭКС, 2014 ПКС). Рожала у врача Никогосян Сирануш Давидовны, которая делала мне оба кесаревых сечения. Приезжала к врачу на осмотр, сделала УЗИ рубца на матке, всё было хорошо. Малыш оказался небольшой 2970 г и 52 см, родился легко, сразу положили на живот. Потом наркоз и ручной осмотр матки. Безмерно благодарна Сирануш Давидовне, которая спасла моего первого сына, помогла появиться на свет второму и осуществила мою мечту на естественные роды с третьим.
Елена Птах → отзыв о втором кесарево в Роддоме №3 (Москва)
Апрель 2019 г., оценка 5 ★★★★★
Это были мои вторые роды. Но первые в этом роддоме. С врачом Мирошкиным Иваном Алексеевичем познакомились на 34 неделе и далее он наблюдал мою беременность. В 37,6 недель днем отошли воды. Я пиехала в Роддом, прошла оформление, Иван Алексеевич провел осмотр, ребенок в тазовом предлежании - значит делаем операцию кесарева сечения. Так как у меня рубец на матке. Меня положили на ктг, сделали узи. После чего проводили готовить к операции. Пока готовили операционную я общалась с анастезиологом Денисом Николаевичем. Он внимательно выслушал историю прошлых родов и реакции на анестезию, сказал что внесет поправки и я перенесу легче. В первый раз меня сильно трясло всю операцию и было состояние затуманного сознания. Анестезия была сделала хорошо, меня постоянно отвлекали от ощущений, что помогало не боятся. Во время второй операции я была в сознании, мне не хотелось спать. Чувствовала себя хорошо!
...Операция была сложная, из за спаек, врачам пришлось помучаться, но в итоге все прошло отлично! По ходу операции, Иван Алексеевич так же давал мне коментарии что он делает и почему принимает такое решение, это было важно, знать, меня это успокаивало! Вообще успокаивало исходящее спокойствие врача. Настрой был положительный!
Виктория Ж → отзыв о ЕР с рубцом на матке после КС в ПМЦ "Мать и дитя" (Москва)
Апрель 2019 г., оценка 5 ★★★★★
Вторая беременность. Я снова заключила контракт на роды с Балицким Станиславом Петровичем, ходила на УЗИ, КТГ и к нему на приемы 1.5 месяца перед родами. На мой вопрос «Смогу ли я родить сама?» он говорил, что посмотрим ближе к родам по толщине рубца, состоянию плода и моему самочувствию. В 40 недель я пришла на прием. На УЗИ Зимина Светлана Игоревна сказала, что головка уже низко, начну рожать через 2-3 дня. Анализы крови и мочи были в порядке, рубец на матке по УЗИ состоятельный. Это был четверг, Станислав Петрович предложил сделать плановое кесарево в пятницу: раз роды сами не начинаются, то, вероятно, что этому препятствует наличие рубца. Я отпросилась до понедельника, хотела, чтобы ребенок сам индуцировал роды. Договорились, что созвонимся в воскресенье и вечером я лягу на подготовку к плановому кесареву. В ночь с субботы на воскресенье я проснулась от начавшихся схваток, было около 3 утра, схватки шли каждые 10 минут. Наблюдала, в 6 утра разбудила мужа, так как терпеть было уже тяжело, решила ехать в роддом. В приемном сказали, что раскрытие уже почти 8 см. Подняли в родблок. Я попросила анестезию (хотя во время беременности была мысль попробовать рожать без анестезии)... В родильный зал вошел доктор. Сергей Михайлович только закончил ночное дежурство. Станислав Петрович на мои роды не смог приехать и попросил Сергея Михайловича быть со мной. Сергей Михайлович был суров, он не оценил мой порыв рожать самой, сказал, что это риск для меня и ребенка. Но раз уж я сделала этот выбор и у меня такое раскрытие, то будем рожать. Запретил мне жалеть себя и хныкать...
Лидия → отзыв о втором кесарево в Роддоме №8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва)
Сентябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★
Прекрасные врачи, располагают, не торопят родоразрешать, все направленно на естественный процесс и желание беременной. Я приехала заранее на 39 неделе, первые роды - кесарево, второй раз хотела рожать сама, поэтому пищал на осмотр в надежде на раскрытие хоть в палец, но все было закрыто и мне предложили лечь в патологию, т.к у меня рубец под наблюдение, без направления, и других проблем. Я отношусь к 3 роддому,где самой рожать мне не разрешили бы, т.к по их меркам был тонкий рубец в 2,5 мм и двойное обвитие. В моей консультации направления в 68 роддом мне дали, поэтому была очень рада, что могу лечь и без него. В палате был футбол, врач показала упражнения, которые нужно делать для раскрытия шейки матки, чем я активно занималась целую неделю, можно было гулять час на улице, ходить о лестничным пролетам, приседать, больше ничего мне не делали, т.к. рубец никак не стимулируют, это опасно расхождением шва, хоть я и просила ламинарии или катетер Фаллея, но нет. Ждали до 40 недель и 4 дня, т.к шов позволял ждать, на тот момент был 1,5 см и вес ребёнка 3500
Когда подошёл срок родов, Меня посмотрели на кресле мой врач, заведующая, главврач, раскрытия так и не было, мне объяснили, что возможно рубец на матке слишком тонкий и не даёт процессу запускаться, либо природа настолько не предсказуема и будет раскрытие в течение недели, отпустили меня нагуливать схватки ещё 4 дня. Через 2 дня на очередной прогулке, я почувствовала боль в рубце, что-то щипало, неприятные ощущения, стала задумываться о кесарево. Если есть болезненные ощущения, решила не испытывать судьбу и не тянуть время, тем более и предвестников родов тоже не было никаких((( на следующий день сама попросила кесарево, специально не завтракала, было 5 число, красивое, как раз для моей малышки, и несмотря на сложный и загруженный день у врачей, в этот день было около 11 операций, не считая естественных родов, мне не отказали, а отнеслись с пониманием, дали возможность купить и бандаж и чулки для операции. Операция прошла отлично, все были, как одна семья и во время операции и после, кесарево со спинальной анастезией, разговаривали со мной, все объясняли, говорили, что боли не будет, хоть я к ней и готовилась морально, потому что не знала, как это кесарево, а я буду в сознании, но это, действительно, здорово, мне было с чем сравнивать, первое кесарево было под общим наркозом, приходила в себя я в разы дольше и ребёнок был от наркоза очень спокойный, спала, не такая активная и развитая, как вторая доченька, в 3 недели уже старается головку держать долго, первые улыбки дарит.
Настя → отзыв о ЕР с рубцом на матке после КС в Роддоме №27 ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого (Москва)
Август 2018 г., оценка 4 ☆★★★★
Отправилась в роддом за вторым ребёнком. После первых родов остался рубец на матке (экстренное кесарево сечение). Показаний к повторной операции не было. В 40 недель определили в стационар - наблюдаться и ждать схваток. В 40нед и 5дней выписали домой на пару дней (до срока в 41 неделю), так как на осмотре была абсолютно незрелая шейка. Готовы были ждать срока в 41 неделю для начала самостоятельных родов. Если нет - катетер Фолея и тоже естественные роды. И только если и это не сработает- плановое кесарево сечение. В день выписки состоялась встреча с семьёй, немного любви и полностью отошедшая пробка с последующими схватками (неожиданно- хвалёный метод сработал).
В приёмном отделении предупредили, что осмотр рубца после родов будет проходить при той же эпидуральной анестезии, однако по факту меня усыпляли на 15 минут (возможно и из-за этого в том числе. Однако основная причина- какая- то варикозная вена внутри, которая сильно повредилась- надо было срочно зашивать). Спасибо врачам! Есть у меня подозрение, что если бы знали заранее об истинном весе ребёнка- рожать самой бы не дали. Испугались, когда увидели его размеры. Сказали что в рубашке родилась, раз всё прошло так гладко. Ну, надо признать, что так и есть, действительно в рубашке родилась) У ребёнка 9/10 по шкале Апгар. У меня небольшие разрывы. Процесс восстановления после естественных родов даже сравнивать нельзя с аналогичным процессом после операции кесарева сечения.
Укороченная версия моих родов с рубцом на матке: Это один из немногих роддомов, смело принимающий роды после кесарева. Постоянный КТГ мониторинг, обезболивание не противопоказано. После эпидуралки окситоцином стимулировали схватки, после трансформировали кровать в кресло и руководили потугами. Потом родился ребёнок. Вес при рождении 4500гр. Тут же на живот положили. Несколько часов понаблюдали и отвезли в послеродовое.
Наталья Платонова → отзыв о кесарево с рубцами после миомэктомии в Роддоме ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва)
Август 2018 г., оценка 5 ★★★★★
Отзывы пишу нечасто, но это особый случай: долгожданная беременность, первые роды. До этого было три операции (на матке остались рубцы после удаления миом). Период вынашивания также был непростым - четыре раза лежала на сохранении. Врачи прочили кесарево сечение. Понятно, что при всем этом усиливалось беспокойство за то, как пройдут роды. А до них было целых две с половиной недели. Утром стало тянуть живот - подумала, что это обычные для меня неприятности с желудком. Но мама настояла: надо показаться врачу. Доехали до ближайшей больницы. И тут как гром среди ясного неба я услышала: "Вы рожаете". Я не успела опомниться, как оказалась в операционной. Дежурила в тот день доктор Натела Карловна Салия. Доброжелательно и уверенно она сказала: "Не волнуйся, все будет хорошо". Так и вышло: на свет появилась здоровая девочка. От души благодарна Нателе Карловне и всем кто, участвовал в операции.
Анна → отзыв о ЕР с рубцом на матке в Роддоме №2 на Фурштатской (Санкт-Петербург)
Май 2018 г., оценка 5 ★★★★★
Роддом на Фурштатской оставил только позитивные эмоции и очень значимый опыт. Там я прошла через естественные роды после кесарева сечения, которым закончилась моя первая беременность. Несмотря на то, что многие врачи (в том числе в ЖК) мне говорили, что "двойка" вряд ли пустит в роды рубец, именно там я нашла врача, с которым это стало возможным. Светлана Владимировна Дорохова - очень компетентный, грамотный, спокойный и заботливый доктор. Она непрерывно была на связи и поддерживала в трудные моменты (такие были) беременности. На дородовом она организовала ожидание схваток (с рубцом не стимулируют) и сами роды так, что мне было комфортно и хорошо. Но главное, она поверила малышу и дала ему возможность родиться самому и в выбранный им день (роды состоялись ровно в 41 неделю).
Оксана → отзыв о втором кесарево в Роддоме №5 ГКБ №40 (Москва)
Март 2018 г., оценка 5 ★★★★★
...Я всё время была под контролем, ко мне постоянно заходили. Врач хотела, чтоб я родила сама, не смотря на то, что и первое было КС. В этом роддоме за естественные роды. Но не сложилось, заболел рубец. Поэтому врач приняла решение делать КС. И оказалась права, рубец на матке начал расходиться. Анестезиолог оставил отдельное очень благоприятное впечатление. Спокойное, заботливое, внимательное отношение. Вообще, можно бесконечно описывать всё. В двух словах, я впервые столкнулась с таким профессионализмом и доброжелательностью ВСЕГО персонала, в том числе врачей скорой помощи. К сожалению, не знаю имен и фамилий, но смена, что дежурила в ночь с 3 на 4 марта 2018 года, низкий вам поклон и огромное спасибо! Отдельное спасибо врачам и сестричкам послеродового отделения. Высший пилотаж! После первого кесарева сечения единственное, что сделали, это УЗИ. В этот раз ежедневно несколько раз в день обработка шва, узи, анализы, обезболивание при необходимости и т.д...
Ольга → отзыв о ЕР с рубцом после КС и миомэктомии в Роддоме ГКБ №68 им.В.П.Демихова (Москва)
Февраль 2018 г., оценка 5 ★★★★★
...Я очень давно шла к вам и готовилась к своим родам, так как это в нашей России пока на грани фантастики и на уровне высшего пилотажа в акушерстве и родовспоможении, для многих в регионах да и в Москве это так и остаётся мечтой, а именно я имею ввиду "Естественные роды после кесарева сечения и миомэктомии"!!! Хотя в 2002 году когда я рожала в ягодичном предлежании свою первую дочь у меня сложилось мнение, что в этот роддом никогда не вернусь, но вы вывели на такой уровень "неземной" роддом, что хочется приходить к Вам снова и снова))))) за четвертым пятым и далее)))). Мою мечту осуществили 08.02.2018г. по ОМС в стенах Вашего роддома люди от Бога с золотыми руками, любящими свое дело, психологически устойчивые, добрые, с прекрасными душами профессионалы своего дела... Спасибо их выдержке после тяжелого рабочего дня когда приняв уже много малышей на свет я была последняя наверное, роды мои были очень долгими 14 часов они сохранили силы, психологически правильный настрой, профессионализм, спокойность, уверенность, улыбку и поддерживали меня и морально и физически и по человечески и не дали мне сдаться и осуществить задуманное. По сто раз подходили ко мне все распрашивали, проверяли, постоянно мониторили меня на аппарате ктг, помогали раскрытию делали видимо все манипуляции какие только можно. Благодаря им я Цела!!! не ползаю как инвалид целый год скрючившись, а порхаю как бабочка в эйфории счастья (не смотря на затяжные роды) и мой ребенок родился естественным путем и получил все правильно задуманное природой!!!
Наталья → отзыв о ЕР с рубцом на матке после КС в Роддоме ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва)
Январь 2018 г., оценка 5 ★★★★★
В отделение патологии легла заранее по направлению из ЖК на 38й неделе, так как стоял акушерский пессарий и была угроза преждевременных родов+ рубец на матке от первых родов, персонал очень внимательный, с самого начала поддержали мою идею самостоятельных родов с рубцом на матке. При поступлении в отделение патологии меня осмотрели зав.отделением Лукина Нина Николаевна и лечащий врач Синаташвили Кетеван Теймуразовна, к тому моменту у меня начала активно отходить пробка и шейка была укорочена. В отделении я пробыла сутки с 18 на 19 января,в 8 утра меня позвали на осмотр, раскрытие было 2 см и меня отправили на клизму, а затем перевели в родильное отделение.
Спасибо огромное бригаде родового отделения, за время пребывания в родовом зале я постоянно находилась под наблюдением заведующей Глотовой Ольги Валерьевны, акушера-гинеколога Мироненко Александры Владимировны и замечательной акушерки Шепелевой Екатерины Алексеевны - эти люди помогли мне самостоятельно родить с рубцом на матке и избежать повторного кесарева сечения. Во время схваток мне сделали эпидуральную анестезию, чтобы снизить болезненность и излишнее давление на матку, а также во время родов была сделана эпизиотамия, чтобы помочь малышу легче выйти, так как было обвитие пуповиной. Сразу после выхода последа было проведено ручное исследование стенок матки на исключение разрывов в области рубца. Несмотря на все эти манипуляции, восстановление после естественных родов по сравнению с кесаревым проходит гораздо быстрее и легче, несмотря на швы на промежности и запрет на сидение на 2 недели. В общем, я просто счастлива, что мои естественные роды после кесарева осуществились и помог мне в этом квалифицированный персонал 15го роддома!
Приехала в данный роддом на 39 неделе на плановое кесарево по направлению. Мои показания - миома, рубец на матке от предыдущего кесарева и возраст 35 лет. В приемном отделении врач Крючкова, глядя на мое направление, весело мне заявила: "сами родите, зачем вам кесарево". Я тогда не придала значение этим словам, а зря! На следующий день произошло общение уже с врачом нашего отделения - Винокуровой И.Н., которая заявила мне, что рожать я буду сама, и что мое направление не имеет для них роли и как рожать решают не гинекологи в ЖК, а врачи этого роддома. Далее Винокурова предложила мне ехать домой и ждать схваток. Меня такое положение дел не устроило... Я уехала из этого роддома и взяла у гинеколога направление в другой роддом. На следующий день, меня уже приняли в роддоме 26, врач на узи сразу сказала, что «конечно кесарево» и что « у вас не то состояние шва, чтобы рисковать». На следующий день меня уже оперировали и послушайте, что сказал мой хирург после операции: «естественные роды были бы безумием в вашем случае, у вас истонченный как пленка несостоявшийся рубец!!!»...
Татьяна → отзыв о кесарево после миомэктормии в Роддоме №10 (Санкт-Петербург)
Июнь 2016 г., оценка 5 ★★★★★
Спустя почти два года хочу поблагодарить Полину Юрьевну Краснолобову, замечательного врача!!! и мне действительно очень повезло, что приехав в роддом поздно вечером (хотя предполагалось плановое кесарево сечение, но малыш решил пораньше нас порадовать своим появлением, а готовы мы ещё к этому не были), дежурила Полина Юрьевна. Я доставила всем мороки, повозились со мной, конечно же... после миомэктомии, никакой информации не было возможности предоставить врачу, уже схватки... Где была опухоль я даже не вспомнила в том момент.. Огромная благодарность врачу и её команде!!! Я сделала правильный выбор, решив поехать рожать в Россию, в 10 роддом (сама живу в Нидерландах)...
Перинатальный центр ГКБ №67 им.Л.А.Ворохобова (Москва)
☆☆☆★★ оценка: 2
Мария →
Я приехала со схватками своим ходом, на сроке 40 недель и 5 дней 31.08.24 в это разрекламированное «райское» место. Я сразу скажу, что выбрала этот роддом из-за неплохих условий по ОМС, возможности партнёрских родов, и детской реанимации (на всякий случай). Конечно, учитывая всеобщую обеспокоенно...
Тамара →
Хочу выразить благодарность Карповой Елене Викторовне и ее команде за рождение нашего малыша !
Абсолютно случайно произошло мое знакомство с Еленой Викторовной на 36 неделе беременности ,чему я очень рада .Она изучила историю беременности , дала рекомендации и тк мне сразу откликнулся ее по...